何為急進性腎小球腎炎?
急性快速進展性腎小球腎炎(簡稱急進性腎炎)是一組病 情發展急驟，蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓等癥狀在數天、數周或數月內急劇惡化，出現少尿、無尿、腎功能衰竭，預后惡劣的腎小球腎炎的總稱。該病診斷須依 靠腎活檢，最主要的診斷是大量新月體充塞于腎小囊，受累腎小球占50%以上，伴有腎小 球毛細血管區域性纖維樣壞死，缺血及血栓形成，系膜基質增生，腎小管壞死，腎間質纖維化，炎細胞浸潤等改變。免疫熒光檢查將本病分為三種類型：I型:為抗腎小球基膜抗體型腎炎，表現為IgG和補體c，沿腎小球毛細血管壁呈線條樣沉積;Ⅱ型:為免疫復合物型腎炎，表現為IgG和C3沿系膜及毛細血管壁呈顆粒樣沉積，Ⅲ型:為腎小球無IgG沉積，或沉積在腎小球的IgG是一不規則稀疏的局灶性沉積，與前兩者不同。本病預后差，病死率較高，5年存活率約25%。
急進性腎炎的病因有哪些?
引起急進性腎炎的疾病如下：
(1)原發性腎小球疾病:前驅有鏈球菌感染史或有前驅的胃腸道、呼吸道感染表現。按其發病機理分為3型;I型為抗腎小球基底膜抗體型，這類患者在血液中可直接找到抗腎小球基底膜抗體，電鏡下可見腎小球基膜內側呈線狀沉積物;Ⅱ型為免疫復合物型，電鏡下可見腎小球基膜外有免疫復合體呈團塊狀沉積;Ⅲ型腎小球無免疫復合物沉積或呈不規則的局灶性沉積。
(2)繼發于其他原發性腎小球疾�。喝缭鲋承阅I小球腎炎(特別是Ⅱ型)、膜性腎病、IgA腎病。
(3)伴發于感染性疾�。杭毙枣溓蚓腥竞竽I炎、急性或亞急性感染性心內膜炎、內臟化膿性病灶引起的慢性敗血癥及腎小球腎炎。
(4)伴發多系統疾病;系統性紅斑狼瘡，肺出血腎炎綜合征，過敏性紫癜，彌漫性血管炎如壞死性肉芽腫，過敏性血管炎及其他類型，混合性凝球蛋白血癥等。
急進性腎炎有哪些臨床表現?
多為急驟起病，表現為少尿或無尿、血尿(常為肉眼血尿且反復發作)、大量蛋白尿、尿中有紅細胞管型，伴有或不伴有水腫和高血壓，病程進展迅速，病情持續發展，致使腎功能進行性損害，可在或數月發展至腎功能衰竭終末期。它可有三種轉歸：①在數周內迅速發展為尿毒癥，呈急性腎功能衰竭表現;②腎功能損害的進行速度較慢，在幾個月或一年內發展為尿毒癥;③少數病人治療后病情穩定，甚至痊愈或殘留不同程度腎功能衰竭。
