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急性腎炎有哪些輔助檢查方法

發布時間:2016-08-13 06:56   來源:鶴壁朝歌腎病?漆t院   點擊:

  1.尿液檢查 血尿為急性腎炎重要所見,或肉眼血尿或鏡下血尿,尿中紅細胞多為嚴重變形紅細胞,但應用袢利尿劑時可暫為非腎變形紅細胞。此外還可見紅細胞管型,提示腎小球有出血滲出性炎癥,是急性腎炎的重要特點。尿沉渣還常見腎小管上皮細胞、白細胞、大量透明和顆粒管型。尿蛋白通常為(+)~(++),尿蛋白多屬非選擇性,尿中纖維蛋白降解產物(FDP)增多。尿常規一般在4~8周內大致恢復正常。殘余鏡下血尿(或愛迪計數異常)或少量蛋白尿(可表現為起立性蛋白尿)可持續半年或更長。

  2.血常規 紅細胞計數及血紅蛋白可稍低,系因血容量擴大,血液稀釋所致。白細胞計數可正;蛟龈,此與原發感染灶是否繼續存在有關。血沉增快,2~3月內恢復正常。

  3.血化學及腎功能檢查 腎小球濾過率(GFR)呈不同程度下降,但腎血漿流量仍可正常,因而濾過分數常減少。與腎小球功能受累相較,腎小管功能相對良好,腎濃縮功能多能保持。臨床常見一過性氮質血癥,血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患兒,可有一輕度稀釋性低鈉血癥。此外病兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降,在蛋白尿達腎病水平者,血白蛋白下降明顯,并可伴一定程度的高脂血癥。

  4.細胞學和血清學檢查 急性腎炎發病后自咽部或皮膚感染灶培養出β溶血性鏈球菌的陽性率約30%左右,早期接受青霉素治療者更不易檢出。鏈球菌感染后可產生相應抗體,常借檢測抗體證實前驅的鏈球菌感染。如抗鏈球菌溶血素O抗體(ASO),其陽性率達50%~80%,通常于鏈球菌感染后2~3周出現,3~5周滴度達高峰,505病人半年內恢復正常。判斷其臨床意義時應注意,其滴度升高僅表示近期有過鏈球菌感染,與急性腎炎的嚴重性無直接相關性;經有效抗生素治療者其陽性率減低,皮膚感染灶患者陽性率也低。尚可檢測抗脫氧核糖核酸酶B(antiDNAse B)及抗透明質酸酶(anti-HAse),并應注意應于2~3周后復查,如滴度升高,則更具診斷價值。

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中西醫結合主任醫師,專家組組長。 畢業于河南中醫學院,曾在北京醫科...[詳細]

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